Existem estratégias para interromper ou reduzir o sangramento durante o tratamento com anticoagulantes1
- Os NOACs têm como vantagem uma meia-vida curta comparada à dos antagonistas de vitamina K2-10
- Na maioria das ocorrências, medidas clínicas padrão permitem parar o sangramento1,7-13
- No raro caso de um sangramento com risco à vida, a prioridade é salvar o paciente adotando rapidamente estratégias universais de controle de sangramento. De acordo com as diretrizes internacionais mais recentes, deve-se lançar mão de agentes reversores inespecíficos, de amplo espectro de atividade, como CCP* e, se disponíveis, agentes reversores específicos.1
*CCP: concentrado de complexo protrombínico
Manejo de sangramento com XARELTO®
As recomendações a seguir refletem os estudos clínicos atuais e publicações de diretrizes nacionais e internacionais, publicações sobre consenso, normativas regulatórias e a experiência clínica crescente com XARELTO®, que já inclui o tratamento de 66,1 milhões de pacientes em todo o mundo, em indicações aprovadas.*,7,14
Estratégias recomendadas para controle de eventos de sangramento1
PFC, plasma fresco congelado; CCP, concentrado de complexo protrombínico;
Conduta geral no sangramento agudo1
A conduta deve ser individualizada de acordo com a gravidade e a localização da hemorragia.
Adie ou suspenda o tratamento em curso com XARELTO®1,7
Adote medidas de tratamento sintomático apropriadas para a gravidade do sangramento:
- Compressão mecânica
- Hemostasia cirúrgica com procedimentos de controle do sangramento
- Reposição hídrica e suporte hemodinâmico
- Hemoderivados (concentrado de hemácias ou plasma fresco congelado)
Recomendações para tratamento de sangramento grave, com risco à vida1
No raro caso de um sangramento com risco à vida, a prioridade é salvar o paciente adotando rapidamente estratégias universais de controle de sangramento. De acordo com as diretrizes internacionais mais recentes, deve-se lançar mão de agentes reversores inespecíficos, de amplo espectro de atividade, como CCP e, se disponíveis, agentes reversores específicos.
Carvão ativado pode ser útil para reduzir a absorção, se usado dentro das 2 horas seguintes à superdosagem suspeita.
Em razão do alto nível de ligação proteica, a diálise não é eficaz.
Se a superdosagem for acompanhada de sangramento, devem ser seguidos os métodos gerais de tratamento citados acima.
Uma vez cessado o sangramento2
Reavaliar o risco de trombose e reiniciar XARELTO® na dose relevante, quando apropriado.
* Cálculo baseado no banco de dados da IQVIA MIDAS: vendas do 4º trimestre de 2019.
PP-XAR-BR-0792-1
Referências
- Steffel J et al. Eur Heart J 2018; 39(16):1330-93. Return to content
- Horton JD, Bushwick BM. Am Fam Physician 1999; 59: 635–646. Return to content
- Kubitza D et al. Clin Pharmacol Ther 2005; 78: 412–421. Return to content
- Kubitza D et al. Eur J Clin Pharmacol 2005; 61: 873–880. Return to content
- Kubitza D et al. Curr Med Res Opin 2008; 24: 2757–2765. Return to content
- Poulsen BK et al. Drugs 2012; 72: 1739–1753. Return to content
- Bula do Xarelto® ANVISA 20mg, 15mg, 10mg e 2,5mg versões VE0121-CCDS13p e VE0121-CCDS16p Return to content
- Bula Eliquis® ANVISA versão LLD_Bra_CCDS_27Jun2019_v8_ELICOR_27_VPS Return to content
- Bula Lixiana® ANVISA LIX_COM_ VPS_11_8 Return to content
- Bula Pradaxa® ANVISA versão 23-5355391/C21-01 Return to content
- Kirchhof P et al. J Am Coll Cardiol 2018;72:141–153 Return to content
- Beyer-Westendorf J et al. Blood 2014; 124: 955–962. Return to content
- Piccini JP et al. Eur Heart J 2014; 35: 1873–1880. Return to content
- IQVIA MIDAS Database: Quarterly Sales Q4 2019 Return to content
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